蓝医保住院垫付服务流程？医保是先垫付再报销吗？

2022-11-11 13:54:00财富头条网

蓝医保住院垫付服务流程：

1、提前拨打太平洋客服电话-中文服务 1-健康服务 5进行服务安排，客服人员审核权益后，由就医协助经理协助落实服务。

2、收到客户需求后工作时间 4小时内通过回拨方式联系客户确认垫付需求城市及医院，告知垫付流程和相关需要提供的材料。

3、垫付服务专员于一个工作日内联系客户并协助收集材料，包括与主治医生沟通，帮助客户了解病情，并向客户传递慰问关怀，收集上述资料影像件，并且告知客户根据保障范围中所约定的限额、赔付比例等，为客户垫付保险责任范围内的住院医疗费用，并告知客户须交纳的自费金额;部分特殊案例客户须提供事故证明、警方证明等，我司在收到以上资料后，方能提供垫付服务。

4、服务专员完成影像资料收集后，会将资料提交至审核组进行审核，审核组预计会在一个工作日内出具垫付审核结果(如果需要深入调查，时效会有所延长，告知客户知晓)，并会有服务专员联系客户告知具体审核结果。

5、如果客户提交的资料齐全，并且客户的垫付服务审核已通过，保险公司会在垫付审核完成后的一个工作日内安排服务专员至医院与客户签署《理赔申请书》与《授权委托书》，并向医院落实保险责任范围内的医疗费用垫付，缴费完成后服务专员需保存相关押金单凭证。

6、在客户出院之前，服务专员会持续跟踪客户的病情与费用情况，逐次追加垫付金额。客户需要提供最新的费用凭证给到服务专员，服务专员将协助客户提交追加申请至审核组审核，审核组预计会在一个工作日内出具垫付审核结果，并按比例追加垫付款。

7、如果客户接到了医院通知，需要办理转院或转科室等出院办理，客户需提前通知服务专员协助办理出院结算。服务专员会在约定的时间和地点协助客户办理出院结算手续并收走客户的部分住院材料，所需要的材料包括但不限于医疗发票原件、出院小结、诊断证明、住院医疗费用总清单等。

8、服务专员会整理收到的住院材料并代客户申请理赔，保险公司会根据最终理赔审核结果与前期垫付金额与客户进行多退少补。客户本次理赔金额高于前期住院垫付金额的，我司会将高出部分补汇给客户。客户本次理赔金额低于前期住院垫付金额的，客户需向我司退还前期多垫付部分。

医保是先垫付再报销吗

是的。医保需要参保人员先行垫付费用后再按规定办理报销手续。参保人员医疗结束后，被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件，向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用即可。根据相关法律明确规定，病人使用个人帐户时，可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构就医。

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