急诊可以用医疗保险报销吗?急诊为什么不能报销?

2022-11-17 13:58:05财富头条网

急诊可以用医疗保险报销吗?

急诊可以用医疗保险报销。

1.如果是商业医疗保险，则：

(1)若只是单纯看急诊，无需住院，那么一般可以用门急诊险进行报销。

(2)若是在住院前后看急诊，那么商业医疗保险可以予以报销，比如百万医疗险就可以对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用进行报销。

因此，商业医疗保险虽然可以报销急诊医疗费用，但具体可以报销哪些急诊医疗费用，还要看具体是什么商业医疗保险。比如意外医疗险一般只能对被保险人因为意外而产生的急诊医疗费用进行报销。

一般来说，商业医疗保险报销急诊医疗费用，是可以100%报销的，不过若是以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算，则报销比例会有所降低，不过一般也能报销60%-90%左右。

2.如果是基本医保，则可以对急诊医疗费用进行报销，但是具体如何报销，可以报销多少，还应当以当地政策为准。以长沙为例：

(1)如果是长沙城镇职工医保，则急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算;急诊抢救死亡的，参照住院政策支付;其他急诊费用按职工门诊统筹标准支付。此外，门诊医疗费用、在协议管理药品经营单位的购药费用可以由医保个人账户医保卡直接支付。

其中，住院医疗费用报销标准为：一类收费标准定点医院起付标准为900,1万以下可报销88%，1万以上至限额部分可报销92%;二类收费标准定点医院起付标准为600,1万以下可报销91%，1万以上至限额部分可报销95%;三类收费标准定点医院起付标准为300,1万以下可报销95%，1万以上至限额部分可报销96%。起付标准限额为900，职工医保基金最高支付限额为45万。参保人在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

门诊医疗费用报销标准为：一级定点医疗机构及基层定点医疗机构不设起付标准，可报销70%;二级定点医疗机构起付标准200，可报销60%;三级定点医疗机构起付标准300，可报销60%。一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300，在职职工最高支付限额为1500，退休人员最高支付限额为2000，不计入职工医保年度最高支付限额。

(2)如果是长沙城乡居民医保，则可以报销的范围包括政策范围内的住院医疗费用;政策范围内的门诊，包括特殊病种门诊、普通门诊、大中专学生和普通学生及未成年参保人员符合规定的意外伤害门诊医疗费用;购买城乡居民大病保险;生育医疗费用补助;以及符合国家政策和省、市人民政府规定的其他情形。其中，参保人在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊，一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800，可按照70%进行报销。

急诊为什么不能报销

法律分析：急诊是能够进行报销的，一般来说，在进行急诊的时候取产生的检查费、药费等，都可以根据医保报销的范围内给予报销，但是要注意的是，如果在急诊的过程中叫了救护车的话，那么救护车的费用是不可以报销的，这是因为就目前来说，救护车的车费还没有被纳入医疗保险之中，所以是不可以报销的。

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