学平险报销范围和额度是什么?学平险哪些费用不报销?

2022-11-17 13:58:37财富头条网

学平险报销范围和额度是什么?

市面上常见的学平险报销范围包括意外身故或伤残、疾病身故、意外门急诊、意外住院津贴、住院医疗、重疾保险金，额度则通常在1万-12万左右，具体如下：

1.意外身故：被保险人若是因为意外而身故，那么保险公司一般可赔保额，额度通常为3万-10万;

2.意外伤残：被保险人若是因为意外而伤残，那么保险公司一般可赔伤残等级对应比例*保额，比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额、四级伤残可赔70%保额、五级伤残可赔60%保额、六级伤残可赔50%保额、七级伤残可赔40%保额、八级伤残可赔30%保额、九级伤残可赔20%保额、十级伤残可赔10%保额，额度通常为3万-10万;

3.疾病身故：被保险人若在等待期后因为疾病而身故，那么保险公司一般可赔保额，额度通常为3万-10万;

4.意外门急诊：被保险人因为意外而发生门急诊医疗费用，保险公司可予以报销，一般仅限社保内门急诊医疗费用，若经社保则可报销90%，若未经过社保报销，则一般可报80%，其额度通常为1万-2万;

5.意外住院津贴：被保险人因为意外而住院，则保险公司每天可以给付一笔津贴，一般是每天可给付50-200，有最高给付天数的限制，比如某学平险规定，每次住院最高可给付90天，一个保单年度内最高可给付180天。此外，部分学平险还有免赔天数的限制;

6.住院医疗：被保险人因为意外或在等待期后因为疾病而住院，则保险公司可对住院医疗费用进行报销，扣除免赔额后一般可报销90%-100%，但若未经社保，则报销比例会有所降低，一般可报销70%-80%，额度通常为6万-12万;

7.重疾保险金：被保险人等待期后罹患保险合同约定重疾大病，则保险公司可理赔一笔保险金，一般是可赔保额，额度通常为3万-10万。

学平险哪些费用不报销?

学平险不报销的范围包括：

第一个是门诊医疗费用和住院医疗费用未超出免赔额的部分，不予赔付。

第二个是社保的自费药、自费项目不在学平险的赔付范围内，不予赔付。

第三个是附加疾病住院医疗保险，只负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时支出的医疗费，不负责门诊医疗费。

学平险目前已经不归学校统一购买了，家长可以自主找保险公司进行投保。

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