生病可以报学平险吗？学平险生病住院可以报销吗?

2022-11-25 13:57:03财富头条网

生病可以报学平险吗

生病不一定可以报学平险，市面上的学平险大部分都有提供住院医疗责任，也就是说，被保险人无论是因为意外还是疾病而产生住院医疗费用，都可以按照保险合同约定比例进行报销，但是也有的学平险只有意外保障，因此也就不能够报销住院的费用。

报销情况为：

1.若生病后只需要看门诊，那么只有提供了一般门诊医疗保障责任的学平险，才能予以报销;

2.如果是可保疾病的学平险，那么关于疾病保险责任，一般都有设置等待期，只有过了等待期后，被保险人因为生病而发生的医疗费用，才能获得报销。而若是在等待期内生病，那么是无法使用学平险进行报销的;

3.学平险报销一般有免赔额限制，因此，若是发生的医疗费用未超过免赔额，则无法予以报销。

学平险生病住院可以报销吗?

学平险生病住院是否可以报销，需看该学平险是否有疾病相关保障：

1.学平险属于意外险，主要提供了意外身故或伤残、意外医疗保障，所以并非所有的学平险都有疾病相关保障。因此，若学平险的保险合同中没有“住院医疗”、“住院津贴”之类的保险条款，就意味着其没有疾病相关保障，不能报销被保险人因为生病住院而发生的医疗费用;

2.为了吸引消费者进行投保，因此部分学平险还额外为被保险人提供了疾病医疗相关保障，比如某学平险的保险合同条款中就有“住院医疗保险金”责任，这意味着无论被保险人是因为疾病而住院，还是因为意外而住院，该学平险都可以按照保险合同约定报销比例予以报销;

3.带有疾病医疗保障的学平险，通常会对疾病保障有等待期、免赔额等方面的限制。因此，若是被保险人在等待期因为生病而导致住院，或者生病住院发生的医疗费用未超过免赔额，那么保险公司也是不予报销的。