沪惠保的报销金额是多少呢?哪些病属于沪惠保报销范围?

2022-11-17 14:01:04财富头条网

沪惠保的报销金额是多少呢?

1、特定住院自费医疗费用保险金：免赔2万，非既往症人群70%报销，既往症人群50%报销，最高保额100万，其中提供药品年度限额30万、单次住院手术材料30万、PET-CT仅限1次/年;

2、国内特定高额特效药：提供25类特效药保障，0免赔，非既往症人群70%报销，既往症人群30%报销，最高保额100万;

3、质子重离子：0免赔，非既往症人群70%，既往症人群30%;

4、海外特殊药品费用保险金：15种特殊药品，30万/年，0免赔，非既往症人群70%，既往症30%;

5、CAR-T医疗费用：2种，50万元/年，0免赔，非既往症人群100%，既往症100%;在上海市接受CAR-T治疗细胞淋巴瘤的药品费用、以及阿基仑赛、瑞基奥仑赛能接受这2种药物注射的医疗机构。

哪些病属于沪惠保报销范围?

1、非既往症疾病只要符合报销条件就能报，指因其住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费可以保障。

2、既往症疾病也可以报，包括重症尿毒症透析(血透、腹透);肾移植术后抗排异;恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病);上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

3、特定重大疾病能报销的包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病。

4、罕见病可以报销的包括法布雷病、黏多糖贮积症(II 型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)。

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