34岁女子健身时突然倒地！血都变黑了，ECMO连上10天

2020-05-24 17:48:04

心脏被称为人体的“发动机”

一旦停跳

各个器官会因缺氧而迅速衰竭

大脑会在6分钟之内死亡

江苏南京34岁的张小姐就遭遇了惊魂时刻，心跳骤停了两个小时!

幸运的是，有一群人不放弃任何一丝希望，经过20多天全力以赴，近日她终于苏醒了。不仅如此，张小姐还恢复了意识，能与家人正常沟通。连医生都说她创造了奇迹!

34岁白领健完身心跳骤停

34岁的白领张玲(化名)，平常就喜欢锻炼。4月25日，她跟往常一样到健身房锻炼减脂。挥洒了一个小时的汗水，正准备结束课程时，她突然倒地，心跳呼吸骤停。

健身房工作人员慌了神，赶紧把张玲送往附近的江苏省中医院，此时，该院急诊科副主任郭涛和张峰医生恰巧路过。

“患者看起来非常糟糕，情况危急。”郭涛立即在路边开始了抢救，与张峰轮流实施心肺复苏。

“然而按压了五分钟，患者情况并没有好转。”郭涛赶紧冲进不远的急诊科借来推车，几个人将张玲放在推车上，不间断进行心脏按压，一路送到了抢救室。

持续按压两小时，终于有了心跳

“患者来时没有任何生命体征，从倒地到送到急诊室已经过去了20分钟，救治成功的希望不大。”当天值班的江苏省中医院急诊科王毅军主任医师回忆说，但他和同事们没有放弃一线可能，采取了抢救措施，并持续进行心肺复苏，“当时只觉得她才30多岁，年轻的生命就此逝去实在太可惜，特别想把她救过来。”

五分钟，十分钟，二十分钟，半个小时，一个小时……时间一分一秒流逝，希望则越来越渺茫。

“她一点心跳都没有。查了几次血气，抽出来的血都是黑色的，二氧化碳高得测不出来，严重酸中毒，血乳酸高于17，远远超过了极限值。”

持续按压了近两个小时，就在王毅军和同事们都有些失落时，奇迹发生了：张玲的手先是动了一下，接着显示屏上原本的室性心律转成窦性心律，动脉搏动也恢复了，她终于有了微弱的心跳。

然而，危险还没有排除，虽然恢复了心跳、血压，但由于长时间的缺血、缺氧，心功能极差，张玲被转入了ICU重症监护室。

ECMO上阵夺回一命

重症医学科医护团队为患者紧急实施ECMO，即体外膜肺氧合的治疗装置。由于张玲身材瘦小，血管非常细，给插管造成了较大困难。大家前后花了三个小时，终于成功安放了ECMO，张玲的血压、心率很快稳定下来。

然而，用上了ECMO并非万无一失，后面还面临许多挑战。

由于长时间心跳呼吸骤停，张玲出现了严重的凝血功能紊乱。在给她做穿刺时，血止不住往外冒。为此，有专人守在她床边，帮她止血，同时调整用药。另外，针对频繁发作的室颤，医护人员还要帮忙调整电解质，张玲的心脏功能逐步得到了改善。

治疗期间，由于张玲身上接着ECMO，呼吸机、血滤机、监护仪等众多管路和仪器，外出检查风险系数极大，为此重症医学科一次出动了10多名医护人员，跟随她前往检查室，随时监测生命体征。相关辅助科室也齐上阵，提供各种保障。

经过十天的精心治疗，5月6日张玲成功撤除ECMO。但是随后复查的脑电图显示情况不太好，她很有可能成为植物人。就在家人有所动摇之际，医生并没有放弃，“心肺复苏的病人抽搐说明还是有反应，我们一直坚信她能醒过来。”

正是这份执着的信念，让ICU的医护人员不论遇到何种沮丧的情况，始终坚持希望。

好在命运之神再次降临。

5月10日，昏睡半个多月的张玲彻底苏醒了，随后拔除气管插管，实现自由呼吸。现在的她意识完全恢复，能与人正常交流，正在接受下肢康复治疗。

心脏骤停2小时为什么还能救回来?

“心脏骤停倒地后有一段‘黄金四分钟’的抢救时间。在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使抢救过来，也可能是脑死亡。像这样心跳骤停两个小时，还能救治成功，意识恢复如常的毕竟是个例。”重症医学科副主任蒋华表示，张玲情况特殊，一方面是她从倒地后短时间内就接受了心肺复苏，抢救十分及时，另外年纪轻，身体素质较好也是重要因素。