新冠肺炎4月份疫苗有望临床各国战疫作业是否合格？

2020-03-06 17:19:58

一、疫情日报

自新冠肺炎疫情爆发以来，近期全国新增病例持续呈现下降趋势。截至3月4日24时，全国累计报告确诊病例80409例，3月4日0-24时全国新增确诊病例139例，较3月3日通报数据增加20例，新增疑似病例143例，与3月3日通报数据持平。

截至3月4日24时，全国新冠肺炎病死率3.75%，湖北省4.30%，武汉市4.64%。

全球战“疫”一道题，各国作业是否合格？！详见海外新增确诊人数趋势（part 4）。

二、全国疫情情况

数据截至 2020.03.04 24:00

数据均来自卫健委官网、各级政府网站、WHO官方网站以及360大数据平台。

从全国疫情地图分布来看，湖北仍是全国的集中高发地区，其次是广东、河南、浙江、湖南、安徽、江西等。

三、疫情数据分析

1. 全国新增确诊、新增疑似趋势

3月4日，全国新增确诊病例139例，较3日增加20例，全国新增疑似病例143例，较3日持平。

近日浙江、广东、宁夏和北京等地接连出现境外输入性新冠肺炎确诊病例，多部门联合防控海外疫情输入，多地要求把防控境外输入病例作为疫情防控的重中之重。

2. 湖北省内、省外新增确诊人数趋势

3月4日，湖北省内新增确诊病例134例，较3日增加19例。湖北省外新增确诊病例5例，较3日增加1例。

中央应对疫情工作领导小组会议指出，当前除湖北外我国疫情总体处于较低水平，出现向好态势，但要进一步控制疫情散发，防止偶发聚集性疫情，社区防控是重要关口和基础。

3. 全国疫情重点城市排名

3月4日湖北省内新增确诊的城市为武汉市131例、鄂州市2例、黄石市1例。湖北省外城市中，累计确诊前五除北京以外，其他城市均为0增长。

武汉疫情防控持续保持严格措施，疫情形势出现积极变化，那么武汉近期每天上百新增确诊病例主要从哪里来？首先，武汉新增确诊病例中80%到90%是由疑似病例转过来的。其次，密切接触者中也有一部分人转化为新增确诊病例。同时，新增病例中，有一部分是近日排查看守所等特殊场所发现的无症状感染者。针对武汉地区的疫情控制，有两点需要注意：一些老旧社区、城中村的门洞较多，再加上封堵不够结实、严密，存在着一定程度的漏洞。同时，武汉还有一些防控疫情和维持社会基本运转的人员在流动，对这部分群体的防护应该高度重视。

4. 海外新增确诊人数趋势

3月4日，海外新增确诊病例2103例，较3日增加311例，出现4个新的感染国家，其中2个美洲国家，2个欧洲国家。截至3月4日，海外国家累计确诊病例前五国为：韩国、意大利、伊朗、日本、德国。

新冠肺炎疫情仍在多国持续蔓延，截至4日，中国境外累计确诊达12668例，境外日新增病例已连续多日超过中国！中国境外新增新冠肺炎患者80%来自于韩国、伊朗和意大利三个国家。

韩国目前新冠肺炎确诊病例升至5621例。在全部确诊感染者中，超半数感染者的流行病学调查都指向了大邱“新天地”教会所举行的宗教活动。目前，大邱和庆北地区集中了全国近90%的患者，疫情重灾区大邱，仍有2300多人无法入院。韩国总统文在寅3日表示，韩国“已进入一场抗击传染病的战争”，所有政府机构进入24小时全面戒备状态。

伊朗目前共确诊新冠肺炎病例2922例，其中552例康复，92例死亡。伊朗政坛成新冠肺炎重灾区，伊朗议会中，高达8%的议员已确诊感染新冠肺炎。为了尽快遏制疫情蔓延，伊朗正在采取一系列措施：将中国诊疗方案翻译成波斯语向公众发布、学校停学、取消一切集会、组织30万支小组开展全国性入户排查…

目前，意大利累计确诊新冠肺炎病例3089例，意大利成为亚洲以外确诊患者最多的国家。目前，意大利政府已决定关闭全国各地的学校和大学，疫情严重的伦巴第、威尼托等地暂停集会、各类竞赛活动。但是，在意大利疫情防控正吃紧的时刻，竟然发生了隔离区居民不戴口罩聚集街头“要自由”的事件，意大利卫生部长也公开表示不提倡全民戴口罩。鉴于欧盟间的人口流动性太强，希望意大利、欧洲，尽快找到个体自由、控制疫情与集体利益之间的平衡点，早发现、早隔离、联防联控。

一边是中国境内多地新增病例零增长，一边是全球多国疫情蔓延。鉴于国内多地相继出现境外输入病例，防止疫情“倒灌”，成为国内控制疫情的关键，疫情防控仍处在最吃劲的关键阶段，容不得一丝大意。近日以来，多地相继出台严防境外输入措施，这绝非歧视或者排外，反而恰恰是中国对公众健康负责任的表现。病毒面前，全世界是一家，中国率先与病毒战斗，展现出了担当，也将继续与全世界共同抗疫到底。

5. 死亡率和治愈率趋势分析

3月4日，治愈率达64.73%，较3日增加约2.6%。死亡率3.75%，较3日增加0.04%。

新冠肺炎患者治愈出院病例超过5.2万，全国治愈率跨过60%节点。钟南山、李兰娟、王辰等10位业内著名院士，集结他们的团队齐聚湖北。截至目前，有344支医疗队、42322名医务工作者从全国各地支援湖北。在这些医疗团队中，重症医学科、感染科、呼吸科、心血管科和麻醉科的专家达到15000多人，援鄂医疗队直接接管病区，在救治过程中发挥重要作用。

6.重症率分析

27日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议指出，加强重症患者救治是当前防控突出重点。要指导督促湖北和武汉加快解决医疗力量人岗不匹配等问题，把专家调配到最需要的岗位，抓紧从全国调集体外膜肺氧合机等设备，降低病亡率。

目前，湖北省整合医疗资源，按照“四集中”原则，统筹安排最好的医院、专家、医护人员，集中收治重症患者，积极推动重症患者治疗的同质化。湖北现有5952例重症和危重症患者在医院救治，救治的压力依然很大，挑战依然很大，一刻也不能放松。

7.城市迁移规模与确诊人数关系（潜伏期5天）

流行病学研究表明，新型冠状病毒感染平均潜伏期为5.2天。

通过对比北、上、广、深四个一线城市每日的迁徙规模与确诊人数的趋势曲线，近期迁徙规模基本平稳，有小幅上升，但不构成规模性的人口流入。境外新冠肺炎疫情形势逐渐严峻，对于国际化一线城市构成了一定压力，四城正在加紧排查境外输入病例的密切接触者。

与其他三市相比，北京市的疫情走向波动更明显，近日有4名境外输入的确诊病例，疑似病例数保持稳定，尚在观察的密切接触者人数在加速下降后出现反弹，增速大于排查速度，造成尚在观察的密切接触者人数回升。

目前，四城均出台了境外人员入境隔离政策，严格出入境检疫，凡是从韩国、日本、意大利、伊朗等疫情严重国家入境的，必须实行14天隔离观察。

8.传染性活跃系数

传染活跃系数与确诊病例数、密切接触者数及各地防控措施水平有着密切联系。

近一周湖北省内、省外传染活跃系数均降到1.0以下（实际值缩小100倍），传染活跃度已由前期的高峰降到最低阶段。省外3月4日活跃系数出现反弹，可能与境外输入病例造成密切接触者人数上升有关。目前，国内疫情得到基本控制，走势向好，但境外疫情蔓延需引起重视，疫情防控仍处于最吃劲的关键阶段，外防境外输入，内防聚集扩散，早日享受到战”疫“胜利的果实。

9.感染系数排行

从湖北省内感染系数排行来看，武汉依然是疫情重灾区，目前湖北省单日可检测新冠病毒样本超过1万份，武汉消耗7000份以上。

上图感染系数做过处理，便于与湖北省感染系数予以区别。

我们对全国（除湖北）做了疫情感染系数排行，目前疫情最严重的地区前三名是香港、北京和重庆。

北京作为北方流动性和聚集性最高的城市，也是全国排名前三的移居城市，目前排名稳定在第二名，与复工返程潮有很大的关系。根据往年春节北京返程人口的数据，今年有800万人返回北京，这加大了北京防控难度。同时，北京还需严防境外疫情输入，北京成立了应对小组严格入境管理，疫情防控从此前的“外防输入、内防扩散”两线作战，转为“外防输入、内防扩散、严防境外疫情”三线作战。

上图感染系数做过处理，便于与湖北省感染系数予以区别。

从上图看，广东、湖南各4席，浙江、江西各3席，从城市分布来看感染系数值高的地区已经从武汉周边城市转移到经济较为发达地区，主要是全国复工复产大环境下人口迁徙流动造成的。

哈尔滨排名第6，也是排行中唯一一个东北城市：距离武汉约2350公里，疫情却如此严重。根据分析依然逃不开输入性疫情地区的特点：湖北疫情输入和聚集性传染。

首先，春节正值冰雪旅游旺季，哈尔滨作为冰雪旅游名城，机场旅客吞吐量居东北之首。其次，哈尔滨与湖北各地每天航班10趟，经过哈尔滨列车4对。仅建筑市场每年就有2万人来哈尔滨务工，在确诊病例中发现武汉务工返哈6人和在湖北常住返哈过春节9人。再次，春节走亲串友，拜年聚餐，是导致聚集性传染疫情发生的关键，因家庭聚集确诊的新冠肺炎病例占所有确诊病例的79.3%。最后，东北春节天冷，居家无法开门开窗通风，一旦有病毒携带者进入屋内，病毒很快就会扩散。

四、TIPS

● 中国科研团队最新发现显示：新冠病毒已于近期产生了149个突变点，并演化出了两个亚型，分别是L亚型和S亚型。研究发现，在地域分布及人群中的比例，这两个亚型表现出了很大测差异。其中S型是相对更古老的版本，而L亚型更具侵略性传染力更强。对不同亚型的深入了解，将有助于新冠肺炎的差异化的治疗和防控。

● 近日，钟南山院士团队研究预测显示：①本次疫情中国在2月下旬达到高峰，4月底趋于平缓；② 公共卫生干预措施有效控制了疫情发展，严格的防控措施如“早期筛查”最好实施至2020年4月底。

五、远离聚集性活动，以防交叉感染

全球疫情升级，多国新冠肺炎新增病例持续攀升！世卫组织总干事谭德塞表示，现在中国以外地区才是最大担忧，全球疫情处于关键时刻，建议各国迅速采取行动。但新冠肺炎病毒不是流感，中国防疫经验表明，只要采取正确的措施，就可以控制疫情。