肺炎重症救治难度比SARS高病亡率低于SARS

2020-02-20 17:05:42

新冠肺炎重症治疗进展牵动人心。2月19日晚，北京朝阳医院副院长童朝晖、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛、中南大学湘雅医院感控科主任吴安华等三位中央指导组医疗救治组专家，就新冠肺炎重症救治召开新闻发布会，他们一致认为：新冠病毒传染性极强，救治难度比SARS大，但病亡率低于SARS。

新冠病毒会攻击多个器官

童朝晖于1月18日到武汉，通过这一个月的一线救治经历，他从年龄、发病进展、受累器官等方面，将新冠病毒与SARS进行了对比。

与SARS患者群体主要是中青年不同，新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主，这部分人群多有心脑血管等基础疾病。在发病进程上，新冠肺炎患者病情进展更快，缺氧发展很明显，如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。

此外，和SARS患者受累器官集中在肺部不同，新冠病毒除了攻击肺部，还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官，造成多器官衰竭。正因如此，新冠肺炎重症患者的救治难度比SARS患者大。

我们提出要密切关注轻度、普通型患者的病情变化，比如心率、血压、血氧等指标。将治疗端口前移，可提高重症患者的救治成功率。

病亡率将会得到有效控制

《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》中提到，危重症患者符合一定指征后，需要使用ECMO(体外膜肺设备)，该设备是否够用?

童朝晖介绍：“中南医院、金银潭医院和肺科医院是最早收治重症和危重症患者的三家医院，目前为止有20例左右的患者使用了ECMO。”他解释，体外膜肺设备是一种生命支持手段，不是治疗手段，不是所有危重症患者都需要用到体外膜肺。

尽管新冠肺炎重症患者的救治难度比SARS高，但相比SARS10%的病亡率，新冠肺炎病亡率低很多。

此外，同济中法新城院区、同济光谷院区、武大人民医院东院区、武汉协和医院西院区也被列为重症、危重症患者收治医院。在患者是否能得到同质医疗救治水平问题上，专家们表示不用担心。现在全国专家团队驰援武汉，整建制承包ICU病区，国家级专业团队巡视、巡诊，多学科会诊、死亡病例讨论等措施，重症患者的病亡率将会得到有效控制。

无需对气溶胶传播过于恐慌

对于市民关心的气溶胶传播问题，蒋荣猛作了解释。“气溶胶传播有两个限定：第一是密闭空间，第二是高浓度。”在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在被感染的可能。医院病房，尤其是ICU病房是高危区域，威胁的主要是医护人员，普通人并不太容易接触到。

“公众无需对气溶胶传播过于恐慌。”蒋荣猛提醒，坚持戴口罩、勤洗手、多消毒仍然是最佳的预防措施。在家里可注意多通风，通风可吹散飘浮在空气中的病毒颗粒，降低浓度。