疫情拐点在21日左右耶鲁大学专家预测疫情

2020-02-04 21:58:52

以中国武汉为源头暴发的新型冠状病毒感染肺炎疫情受到全球关注，也成为各国流行病学、病毒学、公共卫生学等不同领域学者研究的课题。作为与中国联系最紧密的美国高校之一，耶鲁大学已经召集校内学者对发生在中国的疫情进行探讨与研究，并试图从多个学科提出建议。

这一研讨的参与者、耶鲁大学全球健康政策与经济学助理教授、美国中国卫生政策与管理学会会长陈希近日接受《环球时报》专访，介绍了他从公共卫生领域对中国疫情防控工作的分析与建议。

有未发表论文显示武汉封城后传染性下降三成

根据中国国家卫健委公布的最新数据，截至3日24时，全国报告新型冠状病毒感染的肺炎新增确诊病例3235例，此前一天，这一数字为2829例。确诊人数的快速增加意味着疫情正在向其高峰发展，而何时能够到达“拐点”是各方最为关注的。

对于这一“拐点”何时到来，新增确诊人数何时开始减少，钟南山院士本月2日在接受媒体采访时曾表示，此次疫情有望在未来10天至两周左右出现高峰，即高峰期将出现在本月12日至16日间。而根据英国兰开斯特大学传染病学家乔纳森·里德(Jonathan Read)的预测，这一高峰会在2月26日左右到来。

陈希在接受《环球时报》采访时表示，根据他与耶鲁大学部分学者研究，疫情的高峰、“拐点”可能会在2月下旬，2月21日左右出现。但他也强调，所有的预测模型都存在局限，很多影响因素也无法体现在模型中。例如，病毒传染能力的变化是较难预测的，有的学者认为病毒的毒性是在逐代降低的，甚至有国内学者更为乐观，预测此次疫情最终会演变成一次大流感。

而另一个模型无法预测的重要因素是来自中国政府的干预。陈希认为，中国政府大力的干预对疫情防控起到了巨大帮助。根据陈希看到的一篇尚未在学术期刊正式发表的论文，武汉封城后，新型冠状病毒的传染性(R0值)下降了30%。

此外，陈希提到，确诊病例的快速增加也与检测试剂盒的可获得性增强有关。工信部副部长田玉龙3日透露，核酸检测试剂日产量已经达到了77.3万人份，相当于疑似患病者的40倍。

尽管国内外对于新型冠状病毒及其感染肺炎的研究越来越多，但陈希指出，很多预测之所以不确定性强，一个重要原因是还没有确定感染源。随着信息逐步披露，有研究认为新型冠状病毒的源头并不仅是武汉的华南海鲜市场。

病毒的源头直接决定了一代感染者的数量。有学者建议，武汉市应该对下水道进行检查，如果下水道中存在携带病毒的蝙蝠粪便，那么病毒很可能会在全市范围内传播。“如果是这样的话，一代传染者就会更多。初期病毒的毒性更强，死亡率也会更高”，陈希分析称，如果病毒源头仅在华南海鲜市场，那么直接接触者不会太多，更多的患者是二代、三代、四代病毒的传播，这样死亡率会低一些。

基层医疗机构应该当好“守门员”

在结束了上月底的访华行程后，世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞称赞了中国在短时间内发现病原体并立即与世卫组织分享相关信息以及承诺公开透明发布疫情信息。在陈希看来，谭德塞提到了此次疫情防控工作的核心——透明度。

陈希表示，透明度决定了很多事情，如资源的配置、民众的恐慌程度。与透明度相关的另一个重点是公平性，它影响了物资分配是否合理、公平。此外，效率也是一个关键因素。

近日，武汉和湖北的医疗物资供给紧张，多家医院曾宣布库存告急。陈希表示，在特殊时期，更需要一个强有力的、同时具备公信力和效率的机构进行物资调配管理，比如军队。此外，社会力量也应该得到积极动用，它们的透明度、公信力和效率可能更高。在美国，UPS、联邦快递(Fedex)等物流企业都会利用其严密的物流网络参与到救灾防疫之中。事实上，在为武汉运送各类物资的过程中，顺丰、菜鸟等物流平台一直在发挥作用。

如果说透明度、公平度和效率是防治疫情过程中需要始终坚持的原则，那么具体到医疗资源的分配中，陈希呼吁分级诊疗体系应尽可能发挥作用。陈希建议，湖北的基层医疗机构在此次疫情中需要扮好“健康守门员”的角色。

“人们生了病都要往医院跑，这是不对的”，陈希对《环球时报》表示，基层门诊应该做好预诊，不让大量的病人盲目涌向医院。目前是流感季，也是感冒发烧的高发期，据统计，90%以上的病人不是新型冠状病毒感染肺炎患者。而这些病人直接前往医院，不但占用了资源，并且也容易发生交叉感染。据国家卫健委此前公布的数字，以1月27日为例，武汉市发热门诊的接诊量为10261人，其中真正需要留院观察的为377人。

此外，陈希也建议可以更多地利用远程医疗技术，不需要让病人都一定亲自到医院就诊。

火神山雷神山之外应有更多配套措施

本月2日，武汉首座用于集中收治新型冠状病毒感染肺炎患者的专科医院——火神山医院正式交付，另一座雷神山医院也计划于5日交付。这两座医院均是对2003年“非典”时期北京小汤山医院模式的复制。

“火神山和雷神山的收治条件肯定会比现有医院更合适”，陈希认为，不仅如此，由于武汉不少医院都用来收治肺炎患者，影响了其他疾病的救治，这两所专科医院的建设更具价值。除武汉的两座医院外，黄冈的大别山区域医疗中心、南京的公共卫生医疗中心等“小汤山模式”医院均已经启用。

陈希补充称，虽然学习的是小汤山经验，但此次新型冠状病毒感染的肺炎传染范围更大，所以“小汤山模式”的有效性可能会低于2003年。

对于如何让这些专科医院在防治疫情中发挥最大作用，陈希建议称，不能只增加容量，还应该配合分级诊疗、远程医疗、征用宾馆进行医学观察等手段。否则，以火神山雷神山2000多张床位的规模，很快就会饱和。